“小医院”也能做出“大文章”

　　“这是一位病情较为复杂的患者，我们需要根据检查结果再确定治疗方案。”在河北省石家庄市杜北乡卫生院，一场紧张的专家会诊正在进行。不过，现场并没看见参加会诊的石家庄市第二医院心血管内二科专家的身影，整个诊断都在线完成。

　　通过线上线下联动与专家“会面”，不用再到大医院排队做检查，免去奔波和各种流程周折，难怪身处农村的患者连连感叹：“省去不少麻烦”“更让人放心了”……

　　如今，像杜北乡卫生院与石家庄市第二医院这样的紧密型医联体越来越多，“小医院”不断完善升级，为基层群众带去更加优质的医疗服务，更多人能在家门口看上病、看好病。

　　给医疗急救体系装上一个“智慧大脑”——去年11月，康保县120急救调度指挥中心（简称“指挥中心”）正式启用，15个乡镇卫生院全部纳入院前医疗急救网络体系。指挥中心利用5G网络、大数据技术等，实现对全县21辆救护车的统一安排调度，仅用10秒钟就能响应患者需求，确保15分钟内有120急救车到达现场。为了最大限度节约时间，提升救援效率，指挥中心的医疗专家以线上视频方式全程参与车上急救，车上数据则可以实时传输至医院供分析研判病情。

　　胸痛是一种常见的临床症状，引起胸痛的疾病有50多种，极易误诊、漏诊。“胸痛中心能够以较高的分数通过认证，标志着尖扎县人民医院的危重患者救治能力取得很大进步。”来自天津的援青干部、青海省黄南州尖扎县人民医院院长冯华青感慨良多。

　　那是2022年7月，第五批天津援青医疗团队奔赴雪域高原。患者出行不便延误治疗、专业人员匮乏、技术薄弱……当地薄弱的医疗条件深深触动着他们。

　　“必须为尖扎规划建成一个高水平的胸痛中心！”医疗专家们心往一处想，劲儿往一处使。2023年9月，尖扎县人民医院胸痛中心顺利通过中国胸痛中心基层版认证，成为获得国家级认证的胸痛中心。一年多来，有200多位心肌梗死等急危重症患者在这里转危为安。

　　“胸痛中心的建成，让当地老百姓的急危重症得到快速诊断及治疗，不仅有助于分级诊疗，还进一步提升了县级医院的影响力及服务能力。”在冯华青看来，这是站在患者的角度思考与解决问题的典型案例。

　　家住江西省抚州市南城县建昌镇花楼下村的王丽萍，患高血压、糖尿病等疾病已有十余年。“以前看病要去县医院，去一趟个把小时，来回折腾。每次检查、开药至少要花三四百块钱。”

　　王丽萍看病的这些困难，现在有了新解法。近年来，抚州市在全市范围内高质量推进紧密型县域医共体建设，下辖的10个县（区）均按照总医院模式，组建1个以县级医院为龙头、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的紧密型县域医共体，推动县级医院的设备、人才、技术等资源下沉到乡镇、村级医疗卫生机构。

　　宽敞明亮的工作间内，七八位医生聚精会神地阅片，不时低声讨论患者病情……这里是抚州市南丰县总医院医学影像资源共享中心，汇集了全县医共体单位的影像检查资料，覆盖3家县级医疗机构、14家乡镇卫生院，是医共体高效运转的“超级大脑”。

　　“急诊20分钟内、门诊1小时内，就能向基层传回诊断结果，每天能完成上百名患者的诊断。”南丰县总医院院长罗小才告诉记者。

　　自2018年国家卫健委组织“名医走基层 志愿服务行”活动以来，多地医学重点专科带头人纷纷加入，以高水平的专业知识与医疗技能服务基层群众。同时，越来越多“叫好又叫座”的基层特色门诊如雨后春笋般涌现，让小病、常见病在家门口就能诊治，不仅让群众就医体验得到升级，也大幅提升了健康管理效果。

　　午后，浙江省台州市路桥区螺洋街道社区，居民在文化礼堂前排起了长队——来自恩泽医院路桥院区的20余名医护人员送来了义诊服务。

　　“前两天刚找王教授看过病，做了检查还没去复诊。”听说肝胆外科主任医师王爱东也在义诊队伍中，67岁的社区居民王菊娇开心极了，“家门口就能看专家，真方便！”

　　“当然有！”在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心常务副院长张铭志看来，经验丰富的医生不仅要在临床救治中倾尽所有，还应该让更多人了解到，任何疾病都应该早发现、早诊断、早治疗——“大家懂得越多、越科学，就越能降低疾病带来的健康隐患”。

　　拿眼病来说，张铭志在诊疗中发现，不少人对眼睛的防护意识较为薄弱。例如，有的农村老人把白内障等眼病与迷信联系在一起，还有一些家长对于孩子的用眼情况掌握不够，近视问题干预不及时等。

　　为此，张铭志带领团队走进汕头市2000多个社区，为基层群众进行眼健康科普讲解，一干就是10多年。在她的推动下，近视普查与防控科普被纳入广东省中小学校的日常工作中。

　　《健康中国2030规划纲要》明确提出，建立和完善健康教育体系、普及健康知识、提高全民健康素养。健康知识普及行动被列为《健康中国行动（2019—2030年）》15个专项行动的首位，而多渠道普及权威健康知识，离不开社会各界的广泛参与。

　　江苏省苏州市吴中区木渎镇卫生院的“蒲公英”志愿者团队、家庭医生团队，深入天池村、长塔社区等地开展“‘医’路相伴”“家医进社区、服务零距离”等健康普及活动。最吸引周边居民的，要属“八段锦”教学，大家说，“学了好几式，筋骨活络了不少！”

　　浙江省嘉兴经开区塘汇街道茶园社区联合街道社区卫生服务中心，为老年人送上听力健康和中医药保健知识“科普餐”。其中，耳鼻喉科医生向患者讲解耳朵的构造，听力传导的方式，听力下降的原因、危害及预防等知识，中医师带来药膳食疗和耳朵养生按摩操等日常保健方法，还手把手教授爱耳、护耳小技巧……丰富实用的内容，让不少老年人获益匪浅。

　　采访中，也有不少医生表示，就诊过程中，患者对诊疗环节的了解与认知程度影响身心恢复状态——可见，普及健康知识也是医疗服务的一部分。