医学速成引争议协和“4+4”何去何从

　　近日，中日友好医院胸外科副主任医师肖某被实名举报事件，持续成为焦点话题。举报信中提到的肖某出轨对象董某某，更因其通过北京协和医学院临床医学专业“4+4”试点班取得医学博士学位的受教育经历，引发公众对这一培养模式进一步的关切。

　　昨日，国家卫生健康委新闻发言人表示，已成立调查组，坚持实事求是、客观公正原则，联合有关方面对事件涉及的肖某、董某及有关机构等进行认真调查核查，对发现的违法违规问题将依法依纪严肃处理。

　　4+4=8，但此次引发热议的协和“4+4”试点班，与北京协和医学院从1917年建校起即在中国首先开办的八年制医学教育有所区别。

　　通常的“临床医学八年制”是从本科阶段开始。2006年起，协和的这一专业纳入清华大学招生，即报考者须将清华大学的“临床医学(协和)”填报为高考志愿。历年来，被录取者中不乏各地高分考生，也常有省理科状元。

　　而“4+4”临床医学教育模式，则是由中国工程院院士、北京协和医学院校长王辰亲自推动，从2018年开始实行，定位于研究生教育。来自全球顶尖学校非医学专业、有志学医的本科生，在完成原本专业的本科教育之后，再进入医学院学习临床医学，即本科教育4年+医学教育4年，合格者获得医学博士学位(M.D.)。

　　2018年7月，在北京协和医学院2018届毕业典礼暨学位授予仪式上，王辰代表院校讲线”模式满足了医学发展的两个条件:第一，是以人力所能及的方式设计、体现了医学的多学科性；第二，是设立了可以通揽天下各专业精英人才从医的机制。

　　尽管多位从事医学教育的资深人士公开表示，“4+4”模式“是世界医学教育的主流模式之一”“是成熟的美国和加拿大的医学教育体制”，目前看来也是一种趋势，“在过往一直奉行本科医学教育的英国，不少大学也启动了‘4+4’的培养模式”，对于北京协和医学院的创新探索寄予期待，但在2018年7月底，“协和医学院即将开班招收非医学类专业学生攻读临床医学博士”的消息还是激起了网络热议，在知乎等平台也出现了不同声音。

　　南都记者注意到，当时，北京协和医学院教务处处长马超曾公开回应，这个项目并非完全照搬美国的“4+4”模式，而是“3+5”，因为大部分本科生在前三年已经修够了本科毕业所需的学分，大四的时间比较宽松，就可以来到协和开始学习。这样，能在协和学习5年，只比“八年制”在协和的5.5年少半年。

　　他还介绍，协和“4+4”出来的学生，毕业后仍需规培。“我们对试点班学生的培养目标依然是临床大夫，不会摈弃协和在临床方面的优势，不会压缩在临床学习、轮转的时间。我们对试点班学生的要求只会更高，不会更低。”

　　承载着教育探索使命的协和临床医学专业培养模式改革试点班，从2018年首次招生时就秉承“英雄不问出处”的理念，采取“文理兼收”。

　　南都记者查询发现，首批录取了16人，录取者的本科院校为北大、清华、中国科大及美国约翰霍普金斯大学等名校，专业涵盖生命科学、地质、能源、环境、经济学等多学科。

　　经教育部批准，从2019年起，试点班除了继续从国内高水平大学招收推免生，还面向国内外高水平大学招收优秀本科毕业生，直接攻读博士学位。近日引发网络热议的董某某，就是2019年被录取的学生。

　　根据2019年1月26日《北京协和医学院临床医学专业培养模式改革试点班2019年招收本科毕业生招生简章》，当年的招生计划为30名，实行“申请-审核”+复试考核机制，同时对申请者的要求为:本科毕业院校必须是“2018-2019年度QS世界大学排名或Times世界大学排名任一排行榜中排名前50名的大学”，在校期间平均学分绩点(GPA)不低于3.60(满分4.0)或排名在年级前30%，且必须按照试点班入学课程要求，修完相应学分。其中，对生物学、化学和数学课程要求的学分最多，分别须大于等于15学分、10学分、10学分。

　　发展至今，“4+4”试点班的招生规则也经历了多次调整，目前已经稳定为每年两期，春季批次面向国内大学达到“推免”(推荐免试研究生)要求的优秀本科生，半年后的冬季批次同时面向国内和国外大学。在其最新发布的2026级本科毕业生春季批次招生简章中，对申请人在本科期间修读的生物学、化学和数学学分要求提高至大于等于25学分、10学分、10学分，同时对英语、物理、逻辑思维及写作能力、人文社会类学科(思想政治理论课以外)的学分也设置了最低线。同时复试采用笔试+多站式考试+专家面试的形式。

　　然而，因为选拔过程的公开信息较少，在董某某的受教育经历被曝光后，网友对协和“4+4”录取的另外几位佼佼者也产生了疑虑。

　　4月29日，南都记者多次拨打北京协和医学院教务处电线”试点班咨询电话，以及试点班招生简章中所注明的纪检监督电线日凌晨，南都记者发现“4+4”试点班招生网出现页面无法打开、多次刷新仍加载失败的情况。当天下午，该招生网已恢复正常。

　　公开资料显示，学校采用中英文双语教学、多学科整合的课程结构，引入国际上通行的以案例为中心的教学、以问题为中心的教学、小组讨论、翻转课堂教学、模拟教学等教育教学方法，并让协和“4+4”试点班学生从早期接触临床、融入病房医疗团队，在实践中学习，此外还需完成博士毕业论文答辩，符合条件者获医学博士学位。

　　南都记者注意到，“八年制”的前2.5年为医预科(在清华大学完成)，进入医学教育阶段后，还有基础医学课程1.5年、临床医学阶段3年4个月(含见习、实习和境外交流)，以及最后8个月的科研训练和毕业论文答辩。而“4+4”试点班的学生，在完成10个月的器官-系统-功能整合模块课程之后，临床核心课程及见习时间为14个月，临床实习12个月(与八年制同步)，最后1年为自选模块(包括临床专科轮转、科研训练、境外交流)和毕业论文答辩。

　　这样的培养时长是什么概念?南都记者询问了一名协和“4+4”试点班开设之初，在该校攻读医学博士的医学生晓梦(化名)，她的升学路径为临床医学本科5年+临床医学专业型硕士3年(规培并轨)+博士3年。

　　晓梦告诉南都记者:“前4年就读非医学类专业的学生，接受4年医学教育就拿到医学博士学位，这意味着他们不仅要在4年内完成相当于临床医学本科生5年的课程，还要见习、实习、完成科研实验和博士论文。如果按培养方案完成所有要求，确实会很艰苦。”

　　晓梦表示，与更普遍的“5+3+3”学制相比，八年制临床医学教育已经被部分人诟病“火候不到”，但这些以清华本科分数线考进来的同学确实够聪明，即便一开始临床基础差，在后续的规培阶段多加历练，也能逐渐弥补自身不足。

　　“其实在美国‘4+4’模式下，学生从医学院毕业之后也要经历很长的resident(住院医师)阶段。而像我们这种普通学制的，三年轮转下来，至少常见病大都见过，遇到病情变化不容易做出低级误判。虽苦，还是有收获的。”

　　根据此前协和“4+4”项目的官方介绍，该试点班分别在第一学年及第二学年末进行考核，不合格者将不能进入下阶段学习。不过，晓梦回忆，她在协和医学院攻读博士期间，未曾听闻有“4+4”试点班的学生被淘汰。

　　晓梦告诉南都记者，不少从协和毕业的医学博士希望留院，都很难如愿，“医院希望招到既有规培证(学术型没有)，又有文章(临床型不如学术型)的人”。然而，协和八年制和“4+4”试点班毕业生有时却能受到一些用人单位的青睐。晓梦提到，其中一个理由是年龄——这类同学毕业时普遍比正常年限(“5+3+3”学制)培养的医学博士年轻几岁。如果其中一些人的导师是科主任乃至院士，不排除会受到一定加持，更容易留在协和系统内。

　　“我完全理解网友的愤怒，但我也有些想辟谣的部分，比如真的不用‘一棍子打死’所有人。”晓梦对南都记者感慨，“希望母校能直面公众的疑问。我内心还是希望，协和是国内最好、最神圣的医学院。”