关于最重要的决定铃声究竟是什么原因?
谈判桌的一边,来自医保部门的谈判专家;另一边,则坐着药企精选的悍将。在短短的半小时内,两边高手将进行数轮“争锋”。
医保局需要综合药物经济学和医保基金综合承受能力等因素,给出目标价格;药企希望做的是,则是尽可能以更高的价格入围,毕竟创新不易。
1月8日,在万众瞩目中,辉瑞的新冠治疗药物Paxlovid和医保局最终没能“谈妥”。双方分手的原因只有一个:价格问题。
不过,比较明确的一点是,这一次医保谈判,不少参与的药企相关人士反映,没有出现像以前那样,基于“信封价”继续砍一大刀的情况。
尽管进入临时医保后,Paxlovid的售价大幅降低,但在大多数人看来,Paxlovid进入2022年国家基本医保名录,才足够“安全”;对于辉瑞来说,也可以“以价换量”。
医保谈判会有一个“底价”,由医保局从全国范围内选取的两组专家——药物经济学组、医保测算组决定。
从医保谈判的结果及央视报道来看,这一结果参考了该品种全球低价、竞品(包括赠药方案)低价,甚至一定程度上参照了常规品种老药的价格。
两组专家的工作同时推进,经过严谨的测算后,将结果反馈至国家医保局。凭借两组专家的意见,国家医保局最终定下最终价格,并将其封存至信封内,到谈判时揭晓。
如果两次报价均高于底价15%,则谈判自动失败;如果报价在范围之内,则在医保局的引导下继续谈判降价,最终要保证成交价低于“底价”。
这也正是医保谈判困难的一点。对于医保局来说,“信封价”经过专家测算,早早已经制定,谁也无法更改。如果企业的报价,没有落到范围之内,不管如何都无法推进。
昨天(1月8日)开始,市场广为流传的是600多元/盒,据“消息灵通人士透露”,并且还渲染了一番:应当距离国家医保局的底线%、Paxlovid未进医保的消息迅速发酵。毕竟,从这一价格来看,Paxlovid已经诚意满满。在12月底,Paxlovid刚调整的的价格是1890元/盒。
这则传闻的言外之意是,短期内连续2次大幅降价,这是辉瑞的诚意,没能进入医保目录是医保局的锅。不过,事情在今日出现了反转。
据《财新》从权威渠道获悉,Paxlovid在此次医保谈判中,与此前的1890元/盒价格相比,基本未降价,600多元是“假消息”。
辉瑞咬定价格不放松可以理解,虽然对普通人群无效,且存在诸多禁忌,Paxlovid依然是当前国内疗效最突出的新冠口服药。
在德尔塔毒株流行期间开展的EPIC-HR临床试验中,Paxlovid对新冠病毒展示出了强大的效果:
针对有进展为重度疾病高风险的人群,接受Paxlovid后第28天,因任何原因死亡的相对风险降低89.1%。
在Paxlovid之外,国内还有两款口服药获得紧急批准使用,分别是默沙东的Molnupiravir和真实生物的阿兹夫定。
在国内宣布对新冠疫情实施“乙类乙管”后,疫情管控政策进一步放开,Paxlovid作为治疗新冠的有效药物之一,遭到近乎疯狂的抢购,患者一药难求。
2019年,一段关于医保局和药企灵魂砍价的视频走红,医保局代表全国13亿人民与药企进行价格博弈,受到越来越多人的关注。
被医保局灵魂砍价的,包括不少创新药,比如PD-1,价格已经打至骨折。可以说,灵魂砍价是推动创新药泡沫破裂的推手之一。
每年的医保谈判都成为市场最关注的事件,新进医保和续约谈判创新药品种价格降幅,成为与药企股价表现直接相关的参考指标。
去年6月29日,医保局发布医保谈判《谈判药品续约规则》文件,简化了创新药续约流程,规范了续约药品价格降幅。
该文件的出台,某种程度上有望打消市场对于创新药每年医保谈判/新增适应症续约都会大幅降价的担心。
正如上文所说,根据不少参与人士表示,Paxlovid医保谈判,没有像以前那样,基于“信封价”继续砍一大刀的情况。
这或许也意味着,医保谈判正趋向于接近鼓励创新与保障体系平衡的微妙节点。弹簧已到底部,中国生物制药行业在向好的方向发展。
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