家有哮喘儿 夏季莫贪凉

　　哮喘是儿童目前最常见的慢性呼吸道疾病之一。说起儿童哮喘，很多人知道其在秋冬、冬春换季时容易急性加重。殊不知，在病情相对缓解的夏季，如果不注意防护，尤其是一味贪凉，也可诱发哮喘。

　　广州实力中青年医生、广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇强调，哮喘治疗一定要坚持用药，切不可因症状稍一控制就擅自停药。她特别提醒，家有哮喘患儿，夏季尤需注意不能过分贪凉，以防受寒冷刺激诱发哮喘。此外还可通过游泳、唱歌等运动锻炼肺功能、增强免疫力，可对哮喘有一定预防作用。

　　喘息和咳嗽是哮喘的主要症状。由于患病年龄较小，哮喘患儿表述不清楚，再加之儿童哮喘症状隐匿，与成人哮喘相比，儿童哮喘的诊断比较困难。“往往发作很明显时才会考虑是否有儿童哮喘。”

　　儿童哮喘的病因更加复杂，鉴别起来也更难。鉴别有时与病史相关联，但是患儿家长未必能关注到相应病史。比如，有些孩子误食异物，也会表现出喘息的症状，但这种喘息与儿童哮喘并不一样；上气道咳嗽综合征以咳嗽为主要临床表现，患有抽动症的孩子时不时也会有清咽动作，需要与咳嗽变异性哮喘相鉴别。

　　咳嗽是儿童很常见的临床症状，什么情况下怀疑是儿童哮喘在“作怪”呢？哮喘预测指数（API）可帮忙。谢丹宇介绍，临床医生常借助哮喘指数指标进行初步鉴别，如果出生后喘息发作次数大于或等于四次，具有一项主要指标或两项次要指标者，即高度怀疑为哮喘。主要指标包括三个：父母有哮喘史的，已被医生诊断患有特应性皮炎的，吸入性过敏原测试呈阳性；次要指标包括：过敏原中有食物过敏，外周嗜酸粒细胞绝对值大于或等于4％，与感冒无关的喘息。

　　“大部分儿童哮喘是一过性的，建议在出现症状的早期就尽快进行规范治疗。”据谢丹宇介绍，约八九成的儿童哮喘在五六岁前可实现治愈，约10％的儿童哮喘可延续到成人。目前尚未有明确研究证明哪些哮喘患儿会迁延至成人期，但临床发现有哮喘家族史的患儿更易发生。

　　谢丹宇在门诊中发现，家长对儿童哮喘存在着诸多认识误区：很多家长认为“孩子不气喘了，就代表着哮喘好了”，就把药给停掉了；还有些则认为“孩子不咳嗽了就可以停药了”。

　　“并不是临床症状没有了，所有的病灶就消失了。咳嗽、喘息只是‘冰山一角’，下面的炎症反应依然存在。”谢丹宇坦言，儿童哮喘是一种慢性病，一般需要经历两年到两年半的治疗时间。然而，擅自停药、不急性发作就不用药等不规范用药的现象普遍存在，这也是不少患儿治疗效果不理想的原因所在。

　　进入炎夏，绝大多数室内环境都已开启空调模式，冷饮也成了不少人的“心头好”。然而，对于哮喘患儿来说，这些看似友好的夏日“标配”却可能诱发哮喘急性发作。

　　哮喘发作，空调为何“躺枪”？谢丹宇表示，主要与室内室外温差较大及空调清洁不到位有关。建议哮喘患儿随身多备一件衣服，尽量避免忽冷忽热；夏天开始使用空调前最好进行彻底的清洁，祛除螨虫、灰尘等过敏原。

　　谢丹宇表示，夏季预防儿童哮喘急性发作，除了规范用药，尽量避免忽冷忽热的状态，还鼓励适当运动进行肺功能锻炼。

　　不少家长认为，既然运动可能诱发哮喘，干脆不让孩子参加体育运动。实际上恰恰相反，临床医生鼓励缓解控制期的哮喘患儿进行适当运动，如此可以锻炼肺功能、提高免疫力，能在一定程度上预防哮喘的发作。需要强调的是，能否运动应建立在医生评估基础上，建议哮喘患儿运动前找专科医生进行评估。

　　游泳、唱歌都是哮喘患儿不错的运动选择。“对于哮喘患儿来说，首选的运动方式是游泳。”谢丹宇说，如果担心运动可能存在风险，可在运动前预防性吃药或随身携带哮喘急性发作药物。当然，对于病情尚未稳定尤其是处于急性发作期的患儿来说，应避免剧烈运动。