@高血压患者近期昆明气温骤降专家提醒

　　国庆收假加上气温骤降，近期各大医院高血压患者就诊人数明显增加。春城晚报-开屏新闻记者采访了云南省阜外心血管病医院高血压病区主任郭子宏教授、昆明市第一人民医院心内科主任医师黄静萍教授，他们提醒高血压患者：进入寒露之后，天气越来越冷，会导致血压波动大，高血压患者要注意保暖，还要注意定期监测血压，如果发现血压升高要及时就诊，并在医生的指导下调整降压药物。

　　医学上称高血压为“沉默的杀手”。郭子宏介绍，大多数高血压患者早期没有症状，等到出现症状的时候已经出现了心、脑、肾等靶器官损害。有时候，大家还不觉得是患了高血压。他说，有的患者即使出现头疼头晕，常常误认为是“感冒”。很多病人出现脖子硬邦邦的，误以为是落枕，而这在医学上叫“颈项板紧”，属于高血压的一个临床表现。

　　除了这些症状外，黄静萍指出，高血压还会出现疲劳、心悸、视物模糊、鼻出血等较重的症状，少部分还会出现受累器官的症状，比如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。

　　黄静萍最近接诊了一个患者，四十多岁患上高血压，却没有什么症状，眼底出血后才来就诊，就诊时血压是200/100mmHg（正常血压小于120/80mmHg）。血压降下来后，患者到眼科治疗，但左眼视力下降到只有光感，这意味着患者左眼基本失明。

　　郭子宏表示，心脑血管疾病有一半是高血压引起的，其危害首当其冲的就是脑卒中（俗称中风），其次是心脏病、肾脏损伤、主动脉夹层等。一旦发生这些损害，病情发展会很快，并且死亡率很高。同时，他还提醒老年人，高血压会加重动脉粥样硬化，出现间歇性跛行（走路出现下肢疼痛，一瘸一拐）、腹痛、便秘等症状。

　　郭子宏指出，及早发现高血压的有效手段就是测量血压。他建议，普通人一年至少测量一次血压，高危人群（抽烟、肥胖、男性年龄超过45岁及女性年龄超过55岁等）三个月到半年要测量一次血压，高血压患者调整降压药阶段应该每天测量血压，血压控制平稳的建议每周要测量一天。其中，所谓的测量一天是早晚各测一次，一次测两遍。

　　9月19日，世界卫生组织的一份新报告强调了高血压的危害，该报告将高血压列为世界上导致死亡和残疾的主要风险因素之一。该报告称，全球每3名成年人中就有1人患高血压。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，大约每4个成年人中就有1人是高血压患者，患病人数约为2.45亿。黄静萍结合近年门诊情况表示，目前高血压患病率总体呈现明显上升趋势，并呈现低龄化、年轻化特点。

　　前不久，有一个二十多岁的小伙出现胸闷、胸痛来到云南省阜外心血管病医院急诊科就诊。急诊科给患者做了CT，发现患者主动脉撕裂。经过检查发现他的血压很高。医生了解后才发现，小伙平时就是高血压，但他不以为然，只以为是血压偏高。

　　“还好是撕裂，不是破裂，如果是破裂后果不堪设想。”郭子宏说，现在高血压患者越来越年轻，主要与不良生活习惯有关。年轻人运动减少，肥胖群体越来越多，患高血压的风险越来越大。此外，工作压力比较大，经常熬夜，也容易导致高血压；环境污染，比如雾霾，雾霾里边的PM2.5对血管有损害，这样也会引起高血压的发病率增高。另外，年轻人高油、高糖、高盐的饮食习惯，同样也容易引发高血压。

　　国家卫生健康委提示，在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压，并开始生活方式干预和药物治疗。当血压超过130/80mmHg时，应给予关注。

　　郭子宏特别强调，当血压达到130~139/80~89mmHg时，一定不要大意，要注意关注自己的健康，及时到医院就诊咨询，从而避免不必要的危害。他表示，这一类人群未来发生心脑血管疾病的风险比血压在120/80mmHg的人群高了许多。

　　高血压患者如何控制血压？黄静萍表示，即将发布的《中国高血压防治指南2023版》中，高血压的生活方式干预由原来的“六步曲”变为“八步曲”。除了“减少钠盐摄入”“合理膳食”“限制饮酒”“控制体重”“运动干预”“不吸烟”“保持心理平衡”，特意新增“增加钾摄入，管理睡眠”两项。指南中明确指出，增加有效睡眠时间和改善睡眠质量可以显着提高降压药的药效，降低高血压的发病率和病死率。因此，黄静萍特别提醒：减少熬夜，长期失眠会导致血压升高。

　　黄静萍还提醒，所有高血压患者均应检测血清同型半胱氨酸含量。她指出，同型半胱氨酸升高意味着患者是一个“H型高血压”（合并高同型半胱氨酸血症的高血压），这类患者要及时补充叶酸，这样可以明显降低卒中风险。

　　如何预防高血压？黄静萍表示，目前，我国高血压病仍呈现“三高三低”特点：“三高”即高发病率、高致残率、高死亡率；“三低”即低知晓率、低控制率、低治疗率。预防高血压主要从生活方式上进行干预，例如：减重，体质指数（BMI）＜24kg/㎡；限盐＜5~6g/每日；补充钾盐，每次吃新鲜的蔬菜、水果；减少脂肪的摄入，少吃肥肉、动物内脏、油脂；戒烟限酒；增加运动；心理平衡，减轻精神压力；必要时补充叶酸；管理睡眠。

　　早发现、早诊断、早治疗，能有效降低高血压并发症的发生。郭子宏和黄静萍共同指出，体检很重要，建议每年都进行一次体检。（春城晚报-开屏新闻 记者赵维）